研究方向三:眼表疾病的研究

  在眼表疾病方面,本学科李传课教授在上世纪90年代初就出版了我国第一本中医角膜病专著《角膜炎证治经验》(人民卫生出版社),2004年学科曾明葵、张明亮、张健教授等出版了我国第一本中西医角膜病专著《中西医角膜病学》。曾对角膜病从文献整理、临床疗效观察和实验角度进行过多方面的研究。本学科目前的研究方向主要集中在:(1)利用黄酮类物质在化学结构上与雄激素相似的特性,研究中药黄酮有效部位是否能够在泪腺组织中发挥拟雄激素的效应,从而抑制泪腺组织的局部炎症反应和细胞凋亡,达到干眼症治疗的目的; (2)观察自制目安眼膏、鱼腥草滴眼液及中医辨证论治治疗病毒性角膜炎的疗效及作用机理; (3)中药促进LASIK激光近视手术后角膜上皮恢复的研究。

  (1)中药黄酮治疗雄激素水平下降所致干眼症的研究

  以黄酮为主要有效部位的中药很多,逐一进行研究不现实,本学科通过对中医眼科古代医籍进行整理挖掘后,发现密蒙花是治疗干眼症的理想药物,《银海精微· 药性论》、《银海精微· 卷之下》、《秘传眼科龙木论》等均有其治疗眼部干涩的论述。因此我们将研究目标锁定在密蒙花总黄酮上,目前重点讨论其治疗干眼症的拟雄激素效应和具体实验疗效。已经完成的工作采用整体动物实验与体外细胞实验相结合的方式进行。①整体动物实验:发现动物模型以密蒙花总黄酮干预后,泪腺组织中雄激素受体(AR)密度、AR mRNA表达有升高; 模型动物的泪液基础分泌量、泪膜稳定性均与正常动物无显著性差异; 泪腺、角膜中炎症反应因子、细胞凋亡相关基因蛋白均得到抑制; 密蒙花总黄酮还能稳定性腺-垂体轴的反馈调节。②体外细胞实验:发现泪腺上皮细胞以密蒙花总黄酮含药血清进行干预后,检测到密蒙花总黄酮含药血清拥有与AR结合的能力; 细胞中AR密度、AR mRNA得到升高; 泪腺上皮细胞中炎症反应因子、细胞凋亡相关基因蛋白均得到抑制。该项目已有16篇研究论文先后在世界眼科学术大会、全球华人眼科学术大会、全国眼科学术大会等国内外学术会议和《中华眼科杂志》、《国际眼科杂志》等学术期刊发表。

  (2)中医药治疗病毒性角膜炎的研究

  病毒性角膜炎,尤其是单纯疱疹病毒感染引起的角膜炎属于眼科难治性疾病,具有病程长、易复发等特点,属于中医优势治疗项目。本学科人员曾提出了角膜炎分层论治、单纯疱疹病毒炎卫气营血辨证和"翳同疮医"等新的学术观点。学科通过对该病进行中医辨证论治和自制中药目安眼膏、鱼腥草滴眼液的临床研究,并进行相关实验研究,发现目安眼膏、鱼腥草滴眼液及中医辨证治疗本病有缩短病毒性角膜炎的疗程,减少复发,减低病毒载量的效果; 目安眼膏和鱼腥草滴眼液可以减低单纯病毒感染兔角膜的症状,包括角膜混浊程度、结膜充血程度、病毒蛋白表达等。

  (3)中药促进LASIK激光近视手术后角膜上皮恢复的研究

  准分子激光治疗近视的技术目前已经较为成熟,但仍然存在部分缺陷,主要集中在术后角膜上皮修复不满意上,通过临床研究发现利用祛风退翳的方法可以促进上皮修复,避免Hazz反应等情况的发生。该研究已获2007年湖南省永州市人民政府科学技术二等奖。

  除此之外,还准备根据干眼症的共同机制— — 泪腺局部炎症反应与细胞凋亡,拟建立基于TGF-β 1与Bcl-2抗干眼症基因水平的高通量筛选模型,使之成为抗干眼症创新药物开发的前提,提供关键共性技术。筛选体系建立后,依次检测筛选体系对相关蛋白的反应性检测效果、检验所建立的细胞株稳定性、对于小范围的中药组分库进行示范性初步筛选。目前已经申请到研究经费,正准备着手研究。